Placa homônima do lado de fora da sede da Epic em Verona, Wisconsin.
Fonte: Yiem via Wikipedia CC
Está prestes a ficar muito mais fácil para os pacientes nos EUA acessarem seus próprios registros médicos.
A fornecedora de software de assistência médica Epic Systems anunciou na quinta-feira que os indivíduos poderão divulgar com segurança seus dados de saúde para diferentes aplicativos que escolherem usar, o que significa que eles terão mais controle direto sobre suas informações médicas do que nunca.
Por exemplo, se os pacientes estiverem usando um aplicativo de coaching de saúde ou um aplicativo que os lembre de tomar seus remédios, eles podem escolher importar seus registros diretamente para essas plataformas. Tudo o que eles precisam são as credenciais que usam para entrar no Epic.
Esse feito aparentemente simples é, na verdade, um grande salto tecnológico para o setor de saúde e reflete o início de um novo padrão de práticas de compartilhamento de dados que devem tomar forma em todo o país.
A Epic é uma das organizações que tem ajudado o governo federal a estabelecer o Trusted Exchange Framework and Common Agreement, ou TEFCA. Ele foi lançado em dezembro e tem como objetivo resolver os requisitos legais e técnicos para compartilhar dados de pacientes em escala.
Dados de assistência médica nos EUA historicamente são isolados e difíceis de mover. Clínicas, hospitais e sistemas de saúde podem armazenar suas informações em uma variedade de formatos em dezenas de fornecedores diferentes, e não há um mecanismo nacional confiável para transportá-las com segurança. Isso significa que se um paciente se muda para um estado diferente ou visita um novo hospital, seus registros médicos podem nem sempre acompanhá-lo.
Várias empresas e redes de troca de informações surgiram no setor privado para tentar resolver esse problema, mas nenhuma delas conseguiu resolvê-lo completamente sozinha. A TEFCA foi projetada para ajudar a reunir todos esses diferentes atores.
O TEFCA está sob a alçada de um escritório no Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Os pacientes podem pensar no TEFCA como pensam em usar seus celulares, disse Micky Tripathi, secretário assistente de política tecnológica e coordenador nacional de tecnologia da informação em saúde no HHS.
Se uma pessoa usa a Verizon como operadora de telefonia, uma segunda pessoa usa a AT&T e uma terceira pessoa usa a T-Mobile, todas elas ainda conseguem ligar e enviar mensagens de texto umas às outras. O mesmo manual se aplica à TEFCA.
“A ideia era: ‘Nós realmente deveríamos ter essa experiência de usuário em que, onde quer que eu esteja, seja qual for o sistema que eu esteja usando, eu sei que ele se conectará a todas as outras redes, seja qual for a rede em que eu estiver'”, disse Tripathi à CNBC em uma entrevista.
“Vai ser revolucionário”
O prédio do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA é mostrado em Washington, DC, 21 de julho de 2007.
Saul Loeb | AFP | Getty Images
Os principais grupos que participam de trocas de dados de saúde por meio da TEFCA são chamados de redes qualificadas de informações de saúde, ou QHINs. Essas redes se voluntariam para participar – elas não são pagas – e precisam passar por um processo de aprovação de duas etapas para garantir que sejam elegíveis e tenham a infraestrutura técnica necessária.
Sete QHINs, incluindo a Epic, estão ativas na TEFCA agora, e Tripathi disse que algumas outras estão se aproximando da linha de chegada. Para ajudar a contextualizar o tipo de escala que a TEFCA requer, Tripathi estimou que a própria rede da Epic facilita mais de 10 milhões a 12 milhões de transações de dados por dia.
“Lembre-se, o objetivo é conectar redes que já estão ativas e funcionando”, disse ele.
Para participar do TEFCA, os QHINs precisam dar suporte a seis “propósitos de troca” diferentes, que são os motivos pelos quais uma organização tem permissão para solicitar dados de saúde. Esses propósitos incluem tratamento, pagamento, operações de assistência médica, saúde pública, determinação de benefícios governamentais e serviços de acesso individual.
A maioria das redes de troca já apoiou propósitos de troca de “tratamento”, o que significa que o destinatário, como um médico ou hospital, está fornecendo cuidados à pessoa cujos registros eles estão solicitando. Mas ao introduzir outros caminhos de troca aprovados, a TEFCA pode conseguir evitar alguns desacordos, como aqueles que surgiram este ano sobre o que exatamente conta como tratamento.
Serviços de acesso individual, por exemplo, são um novo propósito de troca que permitirá que as pessoas solicitem facilmente todos os seus registros e os levem para um aplicativo. Isso significa que os pacientes podem escolher ver seu histórico completo de consultas médicas e internações hospitalares de uma só vez, desde que todos os fornecedores necessários estejam conectados ao TEFCA.
“Acho que será revolucionário nos próximos anos”, disse Steve Yaskin, CEO da Health Gorilla, que é uma QHIN dentro da TEFCA, à CNBC. “Se você olhar para todos os outros setores, eles estão utilizando dados para beneficiar esse setor, certo? De bancos a telecomunicações a qualquer setor que esteja profundamente enraizado na compreensão dos dados.”
Uma pessoa usando seu smartphone.
Kohel Hara | Getty Images
Como o TEFCA é tão novo, muitos QHINs ainda estão trabalhando para configurar todos os seis propósitos de troca. O anúncio da Epic na quinta-feira significa que eles estão oficialmente prontos para dar suporte ao caminho de serviços de acesso individual.
Rob Klootwyk, diretor de interoperabilidade da Epic, disse que o acesso individual levou algum tempo para ser implementado porque precisava ser feito de forma cuidadosa. Ele disse que a TEFCA precisava estabelecer guardrails que pudessem delinear como os pacientes seriam autenticados, como eles poderiam ser educados sobre se deveriam liberar seus dados para um aplicativo e como os aplicativos poderiam ser responsabilizados perante os consumidores.
Agora, essas perguntas foram respondidas, ele disse.
“Nós e nossa comunidade achamos que essas peças estão agora alinhadas e a TEFCA é o caminho certo para isso”, disse Klootwyk à CNBC em uma entrevista.
Por exemplo, depois que um paciente insere suas credenciais da Epic para tentar liberar seus dados para um aplicativo, ele será solicitado com uma tela de educação do paciente, de acordo com Matt Doyle, um desenvolvedor de software na equipe de interoperabilidade da Epic. As telas descrevem quais informações o paciente estaria divulgando e garantem que ele esteja confortável com essa decisão.
Os dados do paciente são inerentemente sensíveis e valiosos, e são protegidos pelo Health Insurance Portability and Accountability Act, ou HIPAA, uma lei federal que exige o consentimento ou conhecimento do paciente para acesso de terceiros. Mas enquanto alguns aplicativos são obrigados a cumprir com o HIPAA, muitos não são.
Como resultado, o HHS decidiu que os aplicativos podem se voluntariar para participar do TEFCA, desde que concordem em cumprir com o HIPAA, mesmo que não sejam legalmente obrigados a isso. Isso significa que QHINs como a Epic poderão informar os usuários sobre se um aplicativo é uma entidade coberta pelo HIPAA, se faz parte da rede de troca de dados endossada pelo governo federal ou nenhuma das opções acima.
“Nós dizemos, ‘Ei, não estamos dizendo que eles são um grupo ruim, nós apenas não sabemos quais são suas políticas em relação a isso. Você deve se certificar de que está educado e informado antes de escolher compartilhar isso'”, disse Doyle à CNBC.
Em essência, não importa se os indivíduos estão interessados em usar aplicativos para dar suporte aos seus cuidados ou se eles apenas querem um lugar fácil para consultar suas informações, a TEFCA visa estabelecer a base de confiança necessária para que isso aconteça, disse Klootwyk.
Levará cerca de duas semanas para que os clientes da Epic implementem esses novos recursos, embora provavelmente leve mais tempo até que os serviços de acesso individuais sejam amplamente utilizados em todo o país.
Tripathi, do HHS, disse que agora que a estrutura da TEFCA está em vigor, os QHINs e o mercado em geral só precisam aderir.
“Este é o próximo passo realmente importante para que um paciente possa acessar suas próprias informações por meio de um aplicativo de sua escolha para poder participar mais diretamente de seus próprios cuidados de saúde”, disse Tripathi.